Les complications cardiaques du diabète

Écrit par les experts Ooreka

 

Les complications cardio-vasculaires du diabète sont dues aux lésions des artères, c'est la macroangiopathie. À la différence des autres complications du diabète, l'hyperglycémie n'en est pas directement responsable mais elle accentue l'impact de tous les autres facteurs de risque : hypertension artérielle, excès de LDL-cholestérol, vieillissement des artères, tabagisme, abus d'alcool.

Caractéristiques des complications cardio-vasculaires

Les complications de la macroangiopathie sont la principale cause de mortalité chez les diabétiques. On considère que le diabète multiplie 2 à 3 fois les risques chez l'homme, 4 à 5 fois chez la femme après la ménopause.

Les facteurs favorisant les complications cardiaques chez le diabétique sont :

Le dépistage des complications cardio-vasculaires est systématique lors des consultations médicales trimestrielles et annuelles. Le diagnostic de chacune d'elle repose sur des bilans médicaux spécifiques.

Conséquences des complications cardio-vasculaires

Il existe toutes sortes de conséquences aux complications cardio-vasculaires dues au diabète :

  • L'hypertension artérielle, avec ses complications propres, est aggravée par le diabète.
  • Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont accentués par l'association macroangiopathie, athérome dû au cholestérol et hypertension artérielle.
  • Les maladies coronaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde) sont nettement plus fréquentes.
  • L'artérite des membres inférieurs, avec ses conséquences de gangrène, est la première cause d'amputation en France, limitée à quelques orteils ou nécessitant la section d'une grande partie du membre inférieur.

Prévention et traitement des complications cardio-vasculaires

La prévention de la macroangiopathie repose sur :

  • le contrôle de la glycémie et un traitement bien suivi du diabète ;
  • le traitement diététique ou médicamenteux des anomalies du LDL-cholestérol ;
  • le traitement strict de l'hypertension artérielle et le maintien d'une tension inférieure à 140 / 95 mm Hg, si possible 130 / 50 mm Hg ;
  • l'arrêt du tabac et des abus d'alcool.

Par ailleurs, le dépistage systématique de l'athérome carotidien par écho-Doppler permet de définir le niveau de risque cardiovasculaire des patients et donc d'identifier ceux qui devraient bénéficier d'un traitement plus agressif.

Le traitement de chaque complication, telles les maladies coronaires, nécessite des médicaments spécifiques.

Bon à savoir : le liraglutide (Victoza), un analogue du glucagon-1 humain (GLP-1) réduit significativement le risque de complications cardiovasculaires, d'apparition et de progression de la maladie rénale diabétique, ainsi que la mortalité cardiovasculaire des personnes à risques (- 22 %).

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